中医病历范文(中医范文病历书写模板)

病历一:感冒

患者姓名:小明性别:男年龄:10岁

主诉:发热、咳嗽、流涕2天,食欲减退

现病史:患者于两天前始感发烧、咳喘、鼻涕等感冒症状,伴有食欲下降但精神状态良好。未经诊治及药物治疗。

体格检查:T38.5℃,舌苔薄白,脉浮数。

结合中医理论,对病患进行细致的辨证分析后诊断为风寒袭表证。治疗方案采用葛根芍药汤加味。遵循医嘱连续服用三剂后,患者发热与咳嗽症状得以显著缓解,食欲逐渐恢复至正常水平。

综述:中医因症而异的治疗方法通过运用葛根芍药汤加味,成功改善了小明的感冒病症,印证了传统医学的独特魅力。

病历二:失眠

患者姓名:张女士性别:女年龄:35岁

主诉:失眠已有半年余,入睡困难,易醒多梦

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现病史:该患者半年前由于工作压力过大,出现失眠症状,虽尝试口服安定类及安眠药治疗,但疗效不佳。

体格检查:舌质淡红,苔薄黄,脉弦细数。

辨证施治:依据中医理论,该患属于心肝不安证,因此采用了天王补心丸加味的疗法。经过一周的疗程,患者睡眠周期明显延长,梦境也有所减少。

分析总结:中医针对张女士的失眠状况进行个性化施治,采用天王补心丸加味疗法显著提高其睡眠质量,展现出中医药综合治疗的优越性。

病历三:胃炎

患者姓名:李先生性别:男年龄:45岁

主诉:上腹部胀痛、恶心呕吐1周

主诉:患者于一周前暴饮暴食引发上腹不适,伴恶心呕吐,药物治疗(包括胃肠康胶囊)疗效欠佳。

体格检查:上腹压痛明显,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。

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辨证论治:中医分析病因为脾湿困阻所致,故采用陈皮半夏汤适当增减中医病历范文,共服用五剂后中医病历范文,患者上腹不适得以缓解,恶心及呕吐情况明显减轻。

归纳而言,运用(中药)陈皮半夏汤加减疗法成功改善了李先生因胃炎所引发的不良反应,充分展示了中医药在调节内脏生理功能方面的显著优势。

病历四:颈椎病

患者姓名:王先生性别:男年龄:50岁

主诉:颈部僵硬、活动受限2个月余

现病史陈述:该患因长期办公室久坐引发颈部僵直,运动受限长达两月有余,虽曾接受物理疗法如理疗却收效甚微。

在体检中发现,颈部运动能力减弱,且压力测试反应显著;舌质呈淡红色,脉搏微弱而快速。

证候分析:根据中医理论,患者患有风湿阻络之症,故选用桑枝汤进行加减治疗。服药十剂之后,颈部活动的灵活性得以改善,疼痛显著缓解。

总结:中医的辨证施治,配合桑枝汤的加减运用,成功地减轻了王先生颈椎病的痛苦症状。这有力地证明了,中医针灸与推拿疗法在骨骼损伤领域中的显著作用与独特价值。

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