患者基本信息

患儿姓名：小明

性别：男

年龄：3岁

主诉：发热、咳嗽

男性三岁患儿小明，因发热及咳嗽就医。现病情稳定，仅食欲稍逊，但睡眠不受影响。据家属陈述，患儿已发烧2天，体温最高超过了39.5℃儿科病历范文，伴干燥性咳嗽，无恶心呕吐与腹泻等并发症状。除此之外，并无旅行或可疑患病接触经历。

经过详尽的体格检查，患者精神状况正常，仅面带疲惫之色；体温高达38.9℃；心率每分钟110次；呼吸频率每分钟25次，血压（收缩压和舒张压）分别为90/；头颅外观并无明显异常；肺部底部分听到轻微湿性啰音；心脏搏动有力儿科病历范文，腹部柔软且无压痛或肿块。

诊断评估

1.急性上呼吸道感染

2.发热待查

依照患儿症状特点与体检结果，初步判断为急性上呼吸道感染（AURD）。因发热病因为多因素影响，需深度检查以明确诊断。故推荐行血液常规与C反应蛋白检测，并对病情实施密切监测。

治疗方案

1.对症支持治疗：降温、保持水电解质平衡。

2.抗感染治疗：根据检查结果选用敏感抗生素。

3.注意休息，多饮水。

关于急性上呼吸道感染，其治疗策略主要包括对症疗法和使用抗生素。治疗过程中务必关注体温调节与体液、电解质的平衡。为确保对抗生素的适当选择，建议参照药敏实验明确最佳治疗方式。此外，家属需确保婴儿得到充分休息，并鼓励他们增加水分摄入，加快恢复速度。