授权委托书

委托人： ；公民身份号码/统一社会信用代码：

受委托人： ；公民身份号码：

委托人 与 因 纠纷一案，委托人现委托受委托人代为处理上述纠纷事宜，委托人代理权限如下，对受委托人在权限范围内行使的民事行为，委托人均予以认可并愿意承担相应的法律责任，代理期限从起诉之日起至执行终结之日止。

一、一般授权（ ）

1. 代为起诉、修改、确认起诉内容（ ）；
2. 代为参与庭审答辩、提交证据材料（ ）；
3. 代为签署、接收诉讼材料（ ）；

二、特别授权（ ）

1. 代为仲裁、起诉、调解、上诉（ ）；
2. 代为起诉、修改、确认起诉内容（ ）；
3. 参与庭审答辩、提交证据材料、参与庭审调解（ ）；
4. 代为签署、接收诉讼材料（ ）；
5. 代为申请执行、领取执行款（ ）；

委托人：

受委托人：

年 月 日